Onychomycosis in the elderly. Interdisciplinary cooperation between dermatologists and podiatrists

ABSTRACT
Introduction: Onychomycosis is a common fungal nail infection that poses a significant therapeutic challenge, particularly in the elderly population. The use of pharmacological monotherapy alone is often insufficient. Aim: The study aimed to present the course of diagnostic and therapeutic management in a man with onychomycosis of rare yeast etiology. Materials and methods: A 92-year-old man was diagnosed with a severe fungal infection of the left big toenail caused by an atypical yeast-like pathogen of the genus Rhodotorula. Combination therapy was administered, consisting of systemic pulse therapy with itraconazole and podiatric procedures. Changes in the color and texture of the nail plate were assessed using digital image analysis. Results: After four cycles of pulsed itraconazole therapy and three sessions of mechanical nail plate treatment, clinically visible lesions resolved. Conclusions: The combination of systemic itraconazole therapy with mechanical nail plate treatment was associated with clinical improvement. Collaboration between a dermatologist and a podiatrist may serve as a complementary component of management in elderly patients. Digital analysis of color and texture parameters may support photographic documentation; however, its usefulness as a tool for assessing treatment efficacy requires further validation.

Keywords: onychomycosis, Rhodotorula spp., podiatrist, nail fungus, nail plate deformities, pharmacotherapy.

STRESZCZENIE
Wprowadzenie: Onychomikoza jest powszechną chorobą grzybiczą paznokci, stanowiącą istotne wyzwanie terapeutyczne, szczególnie w populacji osób w podeszłym wieku. Stosowanie samej monoterapii farmakologicznej bywa niewystarczające. Cel: Celem pracy było przedstawienie przebiegu postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u mężczyzny z onychomikozą o rzadkiej etiologii drożdżakowej. Materiały i metody: U 92-letniego mężczyzny zdiagnozowano ciężką infekcję grzybiczą paznokcia palucha lewego wywołaną przez nietypowy drożdżopodobny patogen z rodzaju Rhodotorula. Zastosowano terapię skojarzoną obejmującą ogólnoustrojową terapię pulsową itrakonazolem oraz procedury podologiczne. Dokonano oceny zmian parametrów barwy i tekstury płytki paznokciowej za pomocą cyfrowej analizy obrazu. Wyniki: Po zastosowaniu czterech cykli terapii pulsowej itrakonazolem oraz trzech zabiegów mechanicznego opracowania płytki uzyskano ustąpienie widocznych klinicznie zmian chorobowych. Wnioski: Skojarzenie terapii ogólnej itrakonazolem z mechanicznym opracowaniem płytki paznokciowej wiązało się z poprawą kliniczną. Współpraca dermatologa i podologa może stanowić uzupełniający element postępowania u pacjentów w podeszłym wieku. Cyfrowa analiza parametrów barwy i tekstury może wspomagać dokumentację fotograficzną, jednak jej przydatność jako narzędzia oceny skuteczności leczenia wymaga dalszej walidacji.

Słowa kluczowe: onychomikoza, Rhodotorula spp., podolog, grzybica paznokci, deformacje płytki, farmakoterapia.